ペンといっしょに

脱水が起こるのは、夏の暑い時や熱中症の時だけではありません。高血糖の状態が続くと、尿の量や回数が増えたり、のどが渇いたりすることがあります。糖尿病の方に起こる脱水の症状やそのメカニズムについて解説します。

糖尿病でインスリンが十分に分泌されなかったり、あるいはインスリンが十分に働かないと、高血糖、つまり血液中のブドウ糖の濃度がとても高くなります。ブドウ糖は体に必要な栄養分であるため、通常は尿といっしょに排出されず、血液中に戻されます。しかし、糖尿病で血液中のブドウ糖が多くなり過ぎると、腎臓はブドウ糖を多量の水分と一緒に尿として排出するようになり、尿の量や回数が増えます。これが多尿です。
尿の量を増やすためには、体の中の水分を使います。高血糖状態を改善するために、体の中の水分が多量に使われてしまうと、脱水状態になります。脱水になると、のどの渇き（口渇）を感じ、それを改善するために多量に水分を摂ります。これが多飲です。糖尿病に特徴的な、多尿、口渇、多飲の症状は、高血糖による脱水症状です。

最近使用可能となった、sodium glucose cotransporter（ナトリウム・グルコース共役輸送体, SGLT）2阻害薬は、尿糖の排泄を増やすことによって血糖値を下げる、新しい糖尿病薬です。この薬を服用すると多尿となり、脱水を起こすおそれがあるため、細かな水分補給が必要です。

• 十分な水分摂取を心がけましょう。
  
• 高血糖の持続が脱水を招きます。良好な血糖管理を心がけましょう。
• インスリンで治療中の方は、ご自分の判断でインスリンを中止しないようにして下さい。
• 風邪などの感染症、胃腸の病気、怪我、ストレスを受けた時などには、血糖管理が乱れて高血糖が持続し、脱水が起こりやすいので注意しましょう。

東京女子医科大学　糖尿病センター
馬場園 哲也

次回は「ワンランク上の注射テクニック～握力がなくなったら～」をお届けします。